单位名称：            联系人：

球队名称：            电  话：

自愿参赛责任书

我自愿报名参加第十二届山东省省直机关老年人“中国体育彩票”门球比赛,并签署本责任书,对以下内容,我已认真阅读、全面理解并予以确认承担相应的法律责任。

一、我愿意遵守本次比赛的所有规则规定;如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立即终止参赛并报告竞赛委员会。

 二、我充分了解本次比赛期间的训练或比赛有潜在的风险,以及可能由此而导致的受伤或事故,我会竭尽所能,以对自已安全负责的态度参赛。   

 三、我完全了解自已的身体状况,确认自己的健康状况良好;没有任何身体不适以及其他不适合门球运动的疾病,因此我郑重声明,可以正常参加本次比赛。   

 四、我同意接受主办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,在医院救治等发生的相关费用由本人负担。

队员签名:         

  亲属签名及电话：

2025年  月   日

（说明：队员个人填写《自愿参赛责任书》交本单位，各单位或“球队”领队签《组织参赛声明》交比赛组委会即可）

组织参赛声明

我单位共     人报名参加“中国体育彩票”山东省省直机关第十二届夕阳红健身运动会门球比赛。做为领队，本人已组织本单位所有报名参赛人员认真阅读了《自愿参赛责任书》，所有报名人员已清楚了解并同意组委会的各项要求，确认自身情况完全符合参加比赛的各项条件，了解自己报名参赛可能的风险及个人承担的相应责任并亲自签署了《自愿参赛责任书》。

做为领队，本人已对本单位所有报名参赛人员的《自愿参赛责任书》进行了审核，确认其有效。

领队签字（盖章）：

                                2025年5月   日